La lipodistrofia è un’anomalia nel metabolismo e nella distribuzione del grasso nel corpo che può assumere due forme:

  • Lipoipertrofie (depositi di grasso che formano rigonfiamenti sotto la pelle)
  • Lipoatrofie (deformazioni a forma di cavità)

La lipodistrofia può verificarsi in seguito all’uso di trattamenti farmacologici per determinate malattie come l’H.I.V., il diabete o la sclerosi multipla (MS).

 

IN CASO DI TRATTAMENTO DELL’H.I.V.:

La sindrome da lipodistrofia è stata descritta per la prima volta 10 anni fa come una complicazione della triplice terapia antiretrovirale. La sua prevalenza è compresa tra il 20 e il 50% nelle persone esposte a queste terapie triple, ma la sua incidenza tende a diminuire con l’arrivo sul mercato di nuove molecole. Il cambiamento nella distribuzione del grasso riguarda il viso, gli arti e i glutei (lipoatrofie), ma anche lo stomaco e il collo (lipoipertrofie).
La lipodistrofia è un fattore importante per l’interruzione del trattamento. Purtroppo, una volta che le lipodistrofie si sono manifestate in una persona, è molto difficile trattarle: l’attività fisica, una dieta equilibrata e la sospensione dei trattamenti in questione possono portare a miglioramenti, ma questi rischiano di rimanere minimi. La chirurgia estetica può essere presa in considerazione per i casi più gravi.

 

IN CASO DI TRATTAMENTO DEL DIABETE:

La lipodistrofia è una delle complicazioni cutanee legate alla terapia insulinica. Nei pazienti diabetici, le lipoipertrofie sono causate principalmente dall’effetto anabolico dell’insulina, che promuove la sintesi di lipidi e proteine, mentre le lipoatrofie sono considerate una reazione allergica locale molto più rara. La lipoipertrofia diabetica ha lo stesso aspetto della cellulite ipertrofica. Quasi due terzi (il 64%) delle persone che assumono insulina sviluppano una lipoipertrofia nei punti in cui vengono ripetute le iniezioni. Inoltre, iniettare insulina in aree con lipodistrofia può causare modifiche e disturbi nell’assorbimento dell’insulina, portando ad anomalie del livello di zuccheri nel sangue, che a loro volta rendono più difficile trattare il diabete. Il disagio è quindi sia estetico che funzionale (dolore, ridotta efficacia del trattamento insulinico, ematomi, edemi).

 

IN CASO DI TRATTAMENTO DELLA SCLEROSI MULTIPLA:

Le lipodistrofie sono descritte anche come effetto collaterale delle iniezioni quotidiane di glatiramer acetato, un trattamento per la sclerosi multipla(4). Le lipodistrofie colpiscono tra il 45 e il 64% dei pazienti. Non c’è accordo su come trattare questa reazione cutanea e questo è un punto frequente di discussione tra neurologi e dermatologi. Allo stesso tempo, altri effetti collaterali come dolore, infiammazione e indurimenti nei siti di iniezione possono verificarsi nel 20-60% dei pazienti. TEVA – azienda leader mondiale nella produzione di farmaci generici, nonché uno dei
produttori della molecola – si sta impegnando per ridurre la frequenza delle iniezioni settimanali da 7 a 3 volte a settimana.

 

CONSEGUENZE: Al di là dell’aspetto estetico (oggi di grande importanza), le lipodistrofie possono avere importanti conseguenze terapeutiche, psicologiche, emotive e sociali, poiché una persona che non riesce ad accettare le trasformazioni subite dal suo corpo può perdere la propria autostima.

 

FOCUS SUI PAZIENTI CON SM: L’efficacia di endermologie® nel trattamento delle lipodistrofie dopo l’iniezione di glatiramer acetato è stata descritta in diversi articoli scientifici. L’ultimo articolo rappresenta la più ampia esperienza disponibile finora e dimostra i benefici di endermologie® medical (12 sedute) nella riduzione/scomparsa degli indurimenti e nel miglioramento delle lipodistrofie nei pazienti affetti da SM sottoposti a trattamenti di lungo termine.
La valutazione ha coinvolto 70 pazienti affetti da SM (età media 42,7 anni; 95,7% donne; durata media della SM 9,2 anni; durata media del trattamento: 46,7 mesi). 50 pazienti presentavano indurimenti e 58 pazienti manifestavano lipodistrofia.

DOPO 12 SEDUTE:

  • 30 pazienti su 50 non avevano più indurimenti (diminuzione significativa del 42,8%).
  • Il numero di questi indurimenti e il numero delle aree che evidenziavano lipodistrofia sono diminuiti significativamente (-13,5% e -10% rispettivamente).
  • Il miglioramento estetico osservato nelle fotografie è inequivocabile (si vedano le foto).
  • Il 98% dei pazienti si dichiara soddisfatto o molto soddisfatto del trattamento e lo considera molto utile.
  • Il 60% dei pazienti mostra una migliore tolleranza al prodotto.

98% DEI PAZIENTI SONO SODDISFATTI O MOLTO SODDISFATTI DEL TRATTAMENTO

Anche se i meccanismi coinvolti nei miglioramenti osservati non sono stati completamente chiariti, la ristrutturazione del tessuto cutaneo e sottocutaneo è fortemente evocata.

 

CONCLUSIONI: endermologie® dimostra la sua efficacia nel trattamento di questa complicazione nei pazienti affetti da SM. Altri pazienti alle prese con questo problema potrebbero beneficiare di questo trattamento solo sotto controllo medico, soprattutto i pazienti diabetici che hanno bisogno di maggiore cautela nell’utilizzare il trattamento.

 

 

FONTI:

  • Dix ans de lipodystrophie (1998-2008) : un syndrome encore méconnu. CALMY A, HIRSCHEL B, TOUTOUS-TRELLU L, BERNASCONI E, MEIER CA. La Revue Médicale Suisse 2008, vol. 4, no184, pp. 2755-2757.
  • Prevalence and risk factors of lipohypertrophy in insulin- injecting patients with diabetes. BLANCO M, HERNÁNDEZ MT, STRAUSS KW, AMAYA M. Diabetes Metab. 2013 Oct;39 (5):445-53. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23886784/
  • Pompe externe à perfusion continue d’insuline et lipodystrophies. RADERMECKER R. INFUSYSTEMES France Vol.24 No.2 2007, p13-16.
  • Lobular panniculitis at the site of glatiramer acetate injections for the treatment of relapsingremitting multiple sclerosis. A report of two cases. Ball NJ, Cowan BJ, Moore GR, Hashimoto SA. J Cutan Pathol. 2008 Apr;35(4):407-10.
  • Benefit of endermology on indurations and panniculitis/lipoatrophy during relapsing-remitting multiple sclerosis long-term treatment with glatiramer acetate. MARQUEZ-REBOLLO C, VERGARACARRASCO L, DIAZ-NAVARRO R, RUBIO-FERNANDEZ D, FRANCOLI-MARTINEZ P, SANCHEZ-DE LA ROSA R. Advances in Therapy. 2014 Aug;31(8):904-14.
  • Contribution of endermology to improving indurations and panniculitis/lipoatrophy at glatiramer acetate injection site. RUBIO FERNÁNDEZ D, RODRÍGUEZ DEL CANTO C, MARCOS GALÁN V, FALCÓN N, EDREIRA H, SEVANE FERNÁNDEZ L, FRANCOLI MARTÍNEZ P, SÁNCHEZ-DE LA ROSA R. Advances in Therapy 2012 Mar; 29(3):267-75.
  • Effet de l’endermologie® sur reactions cutanées secondaires à des injections au long court. MELUZINOVA E., MATOUSKOVA I., TEVA Pharmaceutics; Prague, Czech Republic. Internal report 2012.
  • Endermology: A treatment for injection-induced lipoatrophy in multiple sclerosis patients treated with sub cutaneous glatiramer acetate. LEBRUN C, MONDOT L, BERTAGNA M, CALLEJA A, COHEN M. Clin Neurol Neurosurg. 2011 Nov;113(9):721-4. https://www.lpgmedical.com/fr/wp-content/uploads/ sites/5/2016/09/Lebrun_2011.pdf
  • Cutaneous Side-effects of Immunomodulators in Multiple Sclerosis. LEBRUN C, BERTAGNA M, COHEN M. International Multiple Sclerosis Journal 2011 Sep;17(3):88-94.
  • Traitement des lipodystrophies induites par l’acétate de Glatiramère, Etude COPALIP. LEBRUN C, MONDOT L., BERTAGNA M, CALLEJA A., THOMAS P., COHEN M. Journée de Neurologie en Langue Française; Lyon Avril 2010. https://www.lpgmedical.com/fr/wp-content/uploads/ sites/5/2016/11/1385375714199lebrun_vf.pdf
  • La loi de l’endermologie maximum. LEBRUN-FRENAY C. La lettre du neurologue, supplément ; Mai 2010, p3-4.

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